Autoklav medicinski sterilizator detaljan vodič

Autoklav medicinski sterilizator je samo jedna od vrsta sterilizatora koja se može nabaviti na tržištu. Autoklav ili parni sterilizator je standard u medicini, te je najnapredniji, ali i on ima svojih ograničenja.

U ovom tekstu ćemo proći sve vrste sterilizatora i pomoći vam da zaključite koji je najbolji za sterilizaciju vaših instrumenata. Naučit ćete razliku između različitih vrsta sterilizatora, te kako da se odradi sterilizacija. Također ćemo se osvrnuti na zakonski okvir, vodić za kupnju sterilizatora, te kontrolu sterilizacije tj.kako znati da su instrumenti stvarno i sterilni nakon sterilizacije (pogledati video).

Naša misija je smanjenje otpada i zaštita okoliša. Sa autoklavom, osim što se smanjuju troškovi, smanjuje se i količina jednokratnih instrumenata. Ispod možete naći link na manji medicinski autoklav za koji je sestrinska firma zastupnik za Hrvatsku i Sloveniju. Radi se o brzom i nagrađenom za dizajn medicinskm autoklavu koji je jeftiniji od velike braće. Autoklav cijena Enbio S (manji) 2.487,50 €, te nešto veći model Enbio PRO po cijeni 3.112,50 €. Email: info@biosmart.hr; Telefon +385 977 55 2923 Web https://biosmart.hr/

Ažurirano 2024: Sa početkom 2024 godine Enbio je izdao Enbio Beauty izdanje sa cijenom od 1.862,50 €. Razlike i usporedbu pogledajte na poveznici: https://biosmart.hr/enbio-s/

Autoklav Enbio

Vrste sterilizatora i koje su razlike?

Pa, krenimo redom. Sterilizatori se razlikuju po načinu sterilizacije. Imamo UV sterilizator, sterilizator na vrući zrak, kemijski sterilizator te autoklav (parni sterilizator). Autoklav se još dijeli na “B”, “S” i “N” klasu. UV sterilizator koristi svjetlost, sterilizator na vrući zrak je jasan sam po sebi, dok autoklav sterilizira parom u uvijetima visokog tlaka.

Sterilizatori:

1. UV sterilizator
2. Sterilizator na vrući zrak
3. Kemijski sterilizator
4. Autoklav (“B”, “S”, “N”)

Krenut ćemo od najjeftinijih prema skupljima. Naravno, sa cijenom raste i efikasnost uređaja tj. efikasnost sterilizacije. Efikasnost se utvrđuje testovima, a primjere testova ćete vidjeti u videu.

UV sterilizator

Sterilizira instrumente pomoću ultravioletnog zračenja. To znači da svjetlost mora padati na površinu predmeta u određenom vremenu kako bi ga sterilizirala. Naravno, to može predstavljati problem kod kompliciranijih instrumenata, čiji oblik ne dozvoljava da su sve površine jednako osvjetljene, tj. dio ostaje u sjeni. Vrlo jednostavno… dio koji nije osvjetljen neće biti steriliziran.

S druge strane, prilikom sterilizacije proizvede se zanemariva količina topline. Iz tog razloga, savršene su za sterilizaciju jednoplošnih predmeta koji ne podnose visoke temperature. Zanimljivo da se prozirne tekućine poput vode mogu dobro sterilizirati, te ga se koristi i u sustavu filtracije i dezinfekcije vode u bazenima.

Malo tehničkih detalja. Ultraljubičasto zračenje se dijeli na UVA, UVB i UVC. Samo UVC ima dovoljnu snagu da “ubije” mikrobe, a to je valna duljina 100-280 nm. UV sterilizatori obično emitiraju 254 nm. Kada kažem da “ubiju” mikrobe, u prijevodu se razbija DNA i RNA struktura i time spriječava mogućnost razmnožavanja tretiranog mikroba. Kada se mikrob ne može razmnožavati, smatra se “mrtvim”, jer se više ne može razmnožavati unutar domačina i izazvati infekciju. Također, čim je instrument bliže lampi i dulje izložen, to prije i bolje će se sterilizirati.

Upozorenje: UVC svjetlo je opasno za ljude i radi toga se koristi iza zaštitnih barijera. Izbjegavajte direktno izlaganje kože ili očiju lampama.

UV sterilizator je najjeftiniji, a postoje i uređaji za UV sterilizaciju instrumenata. No, zbog spomenutih ograničenja i nemogućnosti sterilizacije složenih instrumenata, sa njime se ne smiju sterilizirati instrumenti koji dolaze u kontakt sa krvlju i izlučevinama. U prijevodu to znači da instrument nije sterilan.

U medicini neke dentalne ordinacije koriste UV sterilizator (lampu), sa kojom osvjetljavaju velike površine poput stomatološkog stolca. Naravno, prije osvjetljavanja se stolac očisti i dezinficira, a osvjetljavanje UV lampom je dodatni korak.

Cijena uređaja za UV sterilizaciju instrumenata se kreće obično od 500 kn do 1000 kn, te bi trebalo pripaziti na cijenu zamjenske lampe koju ćete s vremena na vrijeme mijenjati.

Sterilizator na vrući zrak

Sterilizator kojeg najlakše možemo zamisliti kao pećnicu. Metoda koja se koristi za sterilizaciju je visoka temperatura kroz određeni vremenski period. U pravilu temperature koje su potrebne za sterilizaciju su 170-180 stupnjeva i oko sat vremena da se završi ciklus. S obzirom da proizvodi najveće temperature od spomenutih sterilizatora nisu pogodni za materijale osjetljive na visoke temperature, tj. nekim materijalima skraćuje vijek trajanja. Najbolji primjer su iglice, kojima se oslabi struktura nakon određenog broja sterilizacija, te može doći do pucanja. Sterilizacija na vrući zrak imat će najveću potrošnju struje među sterilizatorima.

Također smo imali dosta pritužbi da instrumenti nakon nekog vremena dobiju smeđe fleke radi oksidacije na visokoj temperaturi.

Pošto se ne koristi vodena para, pogodna je za materijale koji su visoko korozivni ili primjerice pudere.

Cjenovno se smještaju između UV sterilizatora i Autoklava u rangu 2.000 kn – 13.000 kn.

Kemijski sterilizator

Vrlo skupi i zahtjevni za održavanje jer se za sterilizaciju koriste plinovi. Neki od plinova su i otrovni (etilenoksid), te je potrebna dodatna obuka za njihovo korištenje.

Zašto bi ih onda itko koristio?

Imaju primjenu u medicini, jer se u nekim slučajevima trebaju sterilizirati materijali bez vlage i bez topline.

Autoklav medicinski steriliator

Koristi temperaturom, pritiskom i vodenom parom kako bi sterilizirao i najkompliciranije instrumente i predmete. Najučinkovitije ubija bakterije, viruse, gljivice i spore u odnosu na prethodno nabrojane sterilizatore. To u prijevodu znači da će pružiti zaštitu od bolesti poput Hepatitisa B i C, HIV, te gljivičnih oboljenja.

U prosjeku je za sterilizaciju potrebno 134°C, a ciklus sterilizacije traje oko 15 minuta.

Nije svaki medicinski autoklav isti. Klasa B, S ili N određuje koji će se program koristiti unutar autoklava. Iako svi koriste paru za sterilizaciju, bitan je vakum koji se napravi unutar sterilizacijske komore. Ukoliko ostane zraka unutar instrumenta, para neće imati neometan pristup tom dijelu instrumenta i sterilizacija neće biti potpuna.

Klasa “B” je standard koji se koristi u medicini jer 3 pred vakuma osigurava istiskivanje zraka i omogućava korištenje vrećica za sterilizaciju.

Kao što vidite na slici desno… “N” klasa nema vakum, dok “S” ima jedan postupak vakumiranja. U autoklavima tih klasa nije moguće sterilizirati instrumente u vrećicama jer bi vrećica spriječila potpunu sterilizaciju. Sa takvim autoklavima je najbolje sterilizirati samo jednostavne instrumente, bez puno prostora u koje se može “sakriti”.

Autoklav klase B može imati više vrsta programa, a takozvani “brzi” program može sterilizirati po N klasi. Naime, to što neće istiskivati zrak, sam proces će biti brži od standardnog programa. Takav brzi program se onda koristi kada vam je npr. instrument pao na pod i želite ga brzinski sterilizirati.

Kontrola sterilizacije

Kako možete znati dal je sterilizacija uspjela? Mnogi misle da na to ukazuje indikator na sterilizacijskoj vrećici. Naime, u uglu vrećice za sterilizaciju postoji indikator koji promijeni boju kada ga se izloži temperaturi i pari.

Nažalost, to nije točno. Taj indikator samo pokazuje da je ta vrećica bila na sterilizaciji,a ne i da je sadržaj sterilan. Indikator vam u biti pomaže da se ne zabunite i pomješate vrećice koje su bile na sterilizaciji sa onima koje nisu.

Za kontrolu sterilizacije, tj. kao dokaz da je sadržaj sterilan koristimo posebne testove. Napomena: za suhi sterilizator i parni sterilizator se koriste različiti testovi, jer rade na različitom principu sterilizacije.

Za više o testovima, pogledajte video jer slika uvijek govori više od 1000 riječi.

Autoklav Enbio sterilizator

Enbio autoklav klase “B” je sterilizator koji je najbrži na tržištu. Izdvaja se manjim dimenzijama od sterilizatora u istoj “B” klasi, te vrhunskim dizajnom (iako se o ukusima ne raspravlja 🙂 ).

Brzina je njegova velika prednost, gdje ima dvije opcije sterilizacije. Sterilizacija bez vrećica koja traje 7 minuta, te sterilizacija sa vrećicom koja traje 15 minuta. Za osjetljive instrumente dodana je i sterilizacija instrumenata u vrećici koja traje 30 minuta, ali na manjoj temperaturi (121 °C umjesto 134 °C).

Ako se pitate koja je razlika sterilizacije sa vrećicom i bez vrećice, odgovor je vrlo jednostavan… Instrumenti u vrećici će ostati sterilni do otvaranja vrećice, dok oni koji nisu sterilizirani u vrećici budu brzo kontaminirani, jer nemaju zaštitu.

Stoga sterilizaciju bez vrećice je najbolje koristiti kod instrumenata koji će se ubrzo nakon sterilizacije upotrijebiti ili kod instrumenata kod kojih nije bitno što će prestati biti sterilni kad se odlože u ladicu bez zaštite koju vrećica pruža.

Enbio “magic filter” se upotrebljava kako bi se očistila voda, te ponovo iskoristila u novim sterilizacijama. Na taj način možete “zaboraviti” na vodu jer će 1 litru upotrebljavati kroz 1000 sterilizacija. Sterilizacije se isto tako mogu obavljati i bez filtra, gdje će se voda upotrebljena u sterilizaciji ispustiti u posebnu bočicu (tj. ista se neće upotrebljavati u budućim sterilizacijama).

Prilikom rada autoklav proizvodi 40 decibela, što možemo usporediti sa glasnoćom u tihoj knjižnici. Na taj način, uređaj vam može biti uvijek pri ruci, čak i dok radite u blizini.

Autoklav Enbio PRO i Enbio S – najbrži medicinski sterilizator u klasi “B”

Što kaže zakon?

Postupci za sprječavanje širenja infekcije su određeni pravilnikom “O uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprječavanje i suzbijanje bolničkih infekcija”. U članku 9 se opisuju postupci za provedbu sterilizacije instrumenata kako slijedi:

“1. sterilizaciju pribora, instrumenata i materijala za medicinske zahvate koja se obavlja u centralnoj sterilizaciji i/ili substerilizaciji;

2. materijale za sterilizaciju potrebno je prethodno prirediti, razvrstati i zapakirati;

3. prije sterilizacije, upotrijebljeni pribor i instrumente obvezno je potopiti u dezinficijens (strojno, ručno) i mehanički očistiti pod tekućom vodom;

4. pribor i instrumente složiti u setove za određene zahvate, te razvrstati ostale materijale;

5. pakiranje predmeta i materijala, veličina paketa i količina upakiranog materijala određene su vrstom sterilizacije;

6. trajna kontrola ispravnosti rada aparata za sterilizaciju ovisi o vrsti sterilizacije. Provodi se sljedećim metodama:

– fizikalnim metodama mjere se fizikalni parametri (temperatura, vrijeme, tlak) za svaku vrstu sterilizacije, a specifični parametri (vakuumski Bowie-Dick, koncentracija plina, doza radio­loš­kog zračenja) za određene vrste sterilizacije;

– kemijskom metodom kontrolira se svaki pojedini set, a provodi se kemijskim indikatorima, za sve vrste sterilizacija;

– biološkom metodom, pomoću standardiziranih nosača raz­li­čitih bakterijskih spora kontrolira se efikasnost sterilizacije. Učes­talost biološke kontrole ovisi o vrsti sterilizacijskog procesa i materijala koji se sterilizira;

7. knjiga evidencije o radu mora se voditi za svaki sterilizator, s odgovarajućim rubrikama u koje se dnevno unose podaci o vrsti i količini steriliziranog materijala, vremenu početka i završetka svakog ciklusa sterilizacije, odgovornoj osobi, te nalazima kontrole sterilizacije;

8. po završenom procesu sterilizacije osiguranje pohrane i transporta steriliziranog materijala, na higijenski način, bez mo­guć­nosti kontaminacije, oštećenja i križanja s nečistim materijalom.”

Knjiga evidencije o radu ili “dnevnik sterilizacije” je dokument koji se ispunjava nakon svake sterilizacije. Pod stavkom 7. u Pravilniku su nabrojane stavke što i kako ga voditi, a mi smo vam spremili besplatnu Excel tablicu za download > Dnevnik sterilizacije

Provjeru ispravnosti uređaja ste obvezni obavljati jednom godišnje. Firma koja će vam obaviti servis će najvjerojatnije i zamijeniti neke komponente poput Hepa filtera, gumica, ventila i drugih komponenti koje će osigurati sigurnost i dugotrajnost uređaja. Nemojte zaboraviti da se unutar mašine odvijaju procesi pod pritiskom, vakumom i visokim temperaturama, te sve mora biti sigurno za rad. Nadzor poštivanja odredbe o jednogodišnjem pregledu vrši inspektor zaštite na radu.

Sterilizacija za one koje žele znati više

• Pribor i instrumente dobro oprati nakon potapanja u dezinficijensu jer alkohol može biti agresivan prema gumicama i vakumskim pumpama, pa će ih trebati češće mijenjati
• U praksi se najčešće koriste dvije metode autoklaviranja instrumenata: bez omota i sa sterilizacijskim vrećicama. Metoda “bez omota” se koristi kada želite koristit instrument odmah nakon sterilizacije, npr. najdraži instrument je pao na pod i vi ga morate imati “jučer”. Također se koristi u uvjetima kada je bitno da se pribor kvalitetno očisti, ali nije bitno da ostane sterilan. Korištenje vrećica osigurava da i nakon sterilizacije instrument ostaje sterilan u vrećici, te se otvara neposredno prije upotrebe
• Instrumenti moraju biti “otvoreni” kako bi para došla do svih mjesta. Npr. dobar su primjer škarice koje bi ste trebali staviti otvorene u sterilizator
• Obratite pažnju i zatvorite vrećicu prema uputama. Ukoliko je vrećica pravilno zatvorena, ona mora biti vodonepropusna. Na taj način osiguravate da i nakon sterilizacije instrumenti ostanu sterilni
• Odaberite dovoljno veliku/malu vrećicu. To u praksi znači da se instrument mora moći pomicati unutar vrećice, ali ne prekomjerno da probije vrećicu. Zbog toga je pametno imati više raznih veličina vrećica na raspolaganju.
• Najbolje je koristiti čiste rukavice za manipulaciju sa steriliziranim instrumentima u vrećicama. To je iz razloga ukoliko vrećica od sterilizacije nije u potpunosti suha, mokri papir će prenijeti bakterije na instrumente. Naime, tek nakon sušenja pore na papiru se zatvore. Isto vrijedi i u slučaju da su ruke mokre
• Nakon sterilizacije je najbolje otvoriti vrata sterilizatora i pustiti da se ohladi i posuše instrumenti. Mnogi sterilizatori imaju i fazu sušenja, ali svejedno ćete morati pričekati da se instrument ohladi

Vodič za odabir autoklav medicinskog sterilizatora

1. Odaberite dimenzije sterilizatora koji vam odgovaraju. To uključuje planiranje količine instrumenata koje bi ste željeli sterilizirati tj. odabir zapremnine sterilizatora koji će odgovarati vašim potrebama. Uobičajeno je da sterilizacijski uređaji za bolnice obrade 50 vrećica instrumenata u sat vremena. Slijedeće na što morate misliti su vanjske dimenzije sterilizatora, njegov oblik i predviđeno mjesto na kojem ga mislite držati. Mjesto mora biti blizu utičnice za struju, te pogodno za izvlačenje ladice.

2. Voda. Postoje uređaji koji zahtijevaju priključak za vodu. Takvi uređaji će morati imati ugrađeni demineralizator vode kojem će biti potrebno mijenjati filtere za demineralizaciju. Drugi uređaji izbjegavaju demineralizator i potrebu za priključkom, već uzimaju destiliranu vodu iz spremnika. Također imajte na umu potrošnju vode, jer će vam dozlogrditi ako stalno morate nadopunjavati vodu i skladištiti velike količine destilirane vode

3. Planirajte mogućnost instalacije. Ukoliko ste se odlučili za medicinski sterilizator većih gabarita, možda bi se pojaviti problemi poput uskih hodnika, stepenica, otežanom ulasku u prostoriju, i sl. Pametno planiranje će vas spasiti nepotrebnih troškova